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骨痹(膝骨关节炎)治法方药
发布人:武汉中医医院 发布时间:2017-08-14 08:42 点击
【病案】   杨某某,女,58岁。2014年5月6日初诊。   主诉 膝关节酸痛3月加重7天。患者受风寒吹袭,次日出现双侧膝关节轻微酸痛,连续晨练3天,症状加重。刻下见关节持续酸痛,拒按,关节肿胀积液,举步抬腿下肢沉重,行走加剧,屈伸不利,蹲位排便困难,潮湿或阴冷天气痛增。脾胃素禀虚弱,脘痞不舒,大便稀薄。舌淡红,苔厚腻,脉濡。双侧膝关节x线片示:双侧膝关节退行性改变。   诊断 骨痹(膝骨关节炎),湿滞经络型   治法 祛湿通络   方药 正气散加减:藿香9克,陈皮10克,厚朴6克,茯苓皮9克,木防己12克,通草5克,薏苡仁12克,石菖蒲6克, 熟地黄10克。加水800毫升,煮30分钟,去渣,取药汁300毫升,1次100毫升,1日3次,饭前温服。另外行膝关节穿刺术,抽出积液20毫升。   复诊 连续服上方28剂,关节疼痛肿胀消失,功能恢复正常,嘱患者进行适量的体育锻炼,但要防止过度劳累造成损伤加重,注意保暖。宜食清淡,营养丰富,易于消化的食物。舌淡红苔薄白,脉细。以雷公藤多甙片巩固治疗。   按 患者始于过劳并感受风寒。寒为阴邪,其性凝滞,痹阻气血,膝关节筋、骨、肌肉失之气血濡养而发生疼痛。膝关节是人体中结构较复杂的关节,关节结构除骨之外,还有筋、肌肉。肝藏血主筋,肾藏精主骨,脾主肌肉。患者年逾五旬,肝脾肾不足,遇外寒与内湿互结,皆为阴邪,袭于下肢,则见膝关节酸痛、重着、漫肿。故用正气散加减祛湿通络。熟地黄补肝肾之虚,菖蒲化湿健脾,笔者疗痹善用菖蒲,尤其对着痹效果不错。《神农本草经》云:“菖蒲味辛、温。主风寒痹。”二诊,症状减轻,舌淡红、苔薄,脉细涩。乃湿阻气机,气滞血瘀,故加柴胡主治结气,丹参通利关脉。急则治其标,首诊穿刺,抽取积液后当时见效,疼痛减轻,又用中药调理数剂,防治积液再生。

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