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中药养生
膝痹自拟益气化湿通络汤化裁
发布人:武汉中医医院 发布时间:2017-08-25 09:55 点击
膝痹(膝关节骨性关节炎) 膝关节骨性关节炎又称为膝关节退行性病变,是一种以关节软骨变性、关节间隙狭窄、滑膜炎性增生以及关节边缘骨质增生为特征的慢性关节疾病,可引起关节疼痛、僵硬、肿胀、关节不稳以及肌肉无力,从而影响患者的运动功能,甚至致残。临床以中老年患者多见,因其病情复杂、病程漫长、治疗困难,严重影响患者的生活质量。主要病机是气血亏虚、营卫不和、肝肾亏虚、寒湿瘀滞、络脉受阻、不通则痛。治宜益气活血、温经通络、祛寒除湿。自拟益气化湿通络汤化裁。 处方:黄芪30克,炒白术30克,当归30克,川芎15克,鹿角胶12克(烊化),全蝎10克,土鳖虫15克,炒白芥子30克,制川乌5~10克(先煎30分钟),独活15克,木瓜30克,细辛5克,甘草10克。 服用方法:水煎二次,取汁混合,分2次早晚温服。药渣趁热温熨膝关节。 加减运用:膝关节发红肿胀明显者,加苍术、防己、薏苡仁,以燥湿消肿,通络除胀;伴有腰脊冷痛者,加炒杜仲、淫羊藿、续断,以温肾助阳,强壮腰脊。 分析:刘启廷认为,肝肾亏虚是导致膝关节退行性病变的主要原因,经络瘀阻、痰瘀互结是造成局部病损的基础,病初多为劳损或感受风寒湿邪,使气血受损,运行不畅,筋骨经脉失其濡养,以致寒湿停聚、气血瘀滞、痰瘀互结而发病。方用黄芪、炒白术、当归、川芎健脾益气,养血壮骨;鹿角胶温补肝肾,益精养血;全蝎、土鳖虫、白芥子透骨搜络、涤痰化瘀,以搜剔深入髓骱之痰瘀以蠲肿痛;制川乌、独活、细辛、木瓜温阳散寒,通络止痛;甘草解毒和药。 痹症病程较长,容易反复发作,有进行性加重的趋势,如不及时治疗,严重影响患者的生活质量。刘启廷根据痹症的症候特点,依据正虚为本、邪实为患,立益气活血、温阳散寒为大法,随症化裁,通过对机体的整体调节,达到蠲痹止痛的效果。 为充分利用中药资源,刘启廷主张将煎服后的药渣再煎温浴手足,或温熨患处,借助药力和热力,可以疏通经络,调和气血,达到辅助治疗的目的。现代医学认为,足浴时水的温热可以促进血液循环、加速新陈代谢,而药物可从局部渗透吸收,从而发挥内病外治的作用。临床观察表明,服药、温浴令其微微汗出,对肢体关节疼痛、麻木等症有“阴阳和,气机畅”之功效。 在食疗方面首先薏苡仁,《本经》谓之:“主筋急拘挛,不可屈伸,风湿痹,下气。”薏苡仁性凉,味甘、淡,入脾胃经,能除湿渗湿,善主筋急拘挛不可屈伸及风湿痹阻、骨节疼烦不能转侧。若阴虚便燥者,将其炒黄食用,能缓和药的过偏之性,同时散发香气,还有理气解郁的作用。

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